{"id":64251,"date":"2020-06-30T15:27:24","date_gmt":"2020-06-30T18:27:24","guid":{"rendered":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/?p=64251"},"modified":"2021-11-30T11:09:38","modified_gmt":"2021-11-30T14:09:38","slug":"estudio-pionero-en-la-tendinopatia-rotuliana-tratamiento-con-celulas-madre-mesenquimales-de-medula-osea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/estudio-pionero-en-la-tendinopatia-rotuliana-tratamiento-con-celulas-madre-mesenquimales-de-medula-osea\/","title":{"rendered":"ESTUDIO PIONERO EN LA TENDINOPAT\u00cdA ROTULIANA: TRATAMIENTO CON C\u00c9LULAS MADRE MESENQUIMALES DE M\u00c9DULA \u00d3SEA"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tendinopat\u00eda rotuliana -dolor y degeneraci\u00f3n en el tend\u00f3n rotuliano- es una lesi\u00f3n frecuente entre los 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18:27:07","menu_order":0,"mime_type":"image\/jpeg","type":"image","subtype":"jpeg","icon":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-includes\/images\/media\/default.png","width":4428,"height":2768,"sizes":{"thumbnail":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/87fff991-vo200629a13391-150x150.jpg","thumbnail-width":150,"thumbnail-height":150,"medium":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/87fff991-vo200629a13391-300x188.jpg","medium-width":300,"medium-height":188,"medium_large":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/87fff991-vo200629a13391-768x480.jpg","medium_large-width":768,"medium_large-height":480,"large":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/87fff991-vo200629a13391-1024x640.jpg","large-width":1024,"large-height":640,"1536x1536":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/87fff991-vo200629a13391.jpg","1536x1536-width":1536,"1536x1536-height":960,"2048x2048":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/87fff991-vo200629a13391.jpg","2048x2048-width":2048,"2048x2048-height":1280}},"gif":false,"contenido":[{"acf_fc_layout":"bloque_de_texto","bloque_de_texto":"<p>La tendinopat\u00eda rotuliana -dolor y degeneraci\u00f3n en el tend\u00f3n rotuliano- es una lesi\u00f3n frecuente entre los deportistas que incluso los incapacita para la pr\u00e1ctica deportiva regular, pudiendo llegar a adelantar el momento de su retirada, ya que, en ocasiones el dolor se cronifica y no responde a tratamientos conservadores.<\/p>\n<p>Se han propuesto diferentes modelos para entender su fisiopatolog\u00eda e investigaciones recientes determinan el papel clave de la hipoxia en su evoluci\u00f3n. Una editorial publicada por el <strong>Dr. Tero Ja\u0308rvinen <\/strong>en la revista <em>British Journal of Sport Medicine<\/em><sup>1<\/sup> afirma que \u201cestabilizar el aporte de ox\u00edgeno puede ser determinante en su resoluci\u00f3n\u201d. La <strong>hipoxia<\/strong> en la zona lesionada activar\u00eda mecanismos de <strong>neovascularizaci\u00f3n<\/strong> que perpetuar\u00edan la patolog\u00eda al crearse una red de vasos sangu\u00edneos de estructura ca\u00f3tica y afuncional. Incluso se ha propuesto a la neovascularizaci\u00f3n como el origen del dolor<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>Aunque el tratamiento m\u00e1s habitual y con mayor evidencia cient\u00edfica es un programa de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica con incremento de las cargas de forma progresiva, no todos los pacientes responden de forma satisfactoria al ejercicio. Por otra parte, aunque la cirug\u00eda puede mejorar los s\u00edntomas, no regenera el tejido tendinoso. En este sentido, el Dr. Nicola Maffulli, especialista en medicina deportiva ortop\u00e9dica, afirma que \u201ccon la cirug\u00eda podemos estar eliminando el dolor, pero estamos produciendo tejido cicatricial que no reproduce la estructura original del tend\u00f3n. No tengo dudas de que lo que estamos haciendo con la cirug\u00eda es bastante grave\u201d. Por ello, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha erigido una propuesta terap\u00e9utica dirigida a la regeneraci\u00f3n tisular mediante <strong>c\u00e9lulas madre mesenquimales<\/strong> de m\u00e9dula \u00f3sea, las cuales son aisladas y cultivadas bajo estrictos protocolos para la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica. Actualmente, ya se est\u00e1n investigando los efectos de su implantaci\u00f3n en el foco del defecto tendinoso en modelos animales<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Expertos como los doctores Robert Soler y Lluis Orozco, del Institut de Terapia Regenerativa Tissular (ITRT) del Centro Me\u0301dico Teknon, opinan que \u201cdebido a que estas c\u00e9lulas ya han sido utilizadas para la regeneraci\u00f3n \u00f3sea o de cart\u00edlago en humanos<sup>4<\/sup>, se han comenzado a estudiar sus efectos sobre el tend\u00f3n debido a su papel inmunomodulador y regenerativo. Adem\u00e1s, otro tipo de c\u00e9lulas, como las c\u00e9lulas madre pluripotentes inducidas o iPS, necesitar\u00edan de una investigaci\u00f3n precl\u00ednica minuciosa para poderse estudiar en humanos\u201d. Al respecto, el Dr. Maffulli opina que \u201cla terapia con c\u00e9lulas madre mesenquimales est\u00e1 a la vanguardia de la medicina regenerativa, ya que tiene como objetivo restaurar la estructura y funci\u00f3n del tend\u00f3n afectado.<\/p>\n<blockquote><p>Como cirujano, siempre estoy interesado en explorar nuevas posibilidades para evitar que los atletas se sometan a mi cuchillo quir\u00fargico: la cirug\u00eda no es en absoluto una panacea\u201d.<\/p><\/blockquote>\n<p>As\u00ed, un estudio pionero en curso<sup>5<\/sup> llevado a cabo por los doctores <strong>Gil Rodas<\/strong> (responsable m\u00e9dico del <strong>Bar\u00e7a Innovation Hub),<\/strong> <strong>Robert Soler<\/strong> y <strong>Lluis Orozco<\/strong> (investigadores del <strong>ITRT de Barcelona<\/strong>), <strong>Nicola Maffulli<\/strong> y<strong> Lorenzo Masci<\/strong> (investigadores internacionales), entre otros, est\u00e1n evaluando por primera vez el tratamiento con c\u00e9lulas madre mesenquimales en lesiones del tend\u00f3n rotuliano en deportistas. Para ello, se comparar\u00e1n dos tratamientos, el citado con c\u00e9lulas madre y el Plasma Rico en Plaquetas y Pobre en Leucocitos (LP-PRP), ambos infundidos en el defecto tendinoso bajo sedaci\u00f3n y control ecogr\u00e1fico. El estudio aleatorizado y doble ciego permitir\u00e1 comparar el efecto analg\u00e9sico, antiinflamatorio y regenerador de las c\u00e9lulas madre mesenquimales frente al LP-PRP, para lo que se aplicar\u00e1 uno de los dos tratamientos a veinte pacientes diagnosticados de tendinopat\u00eda rotuliana, que presentan signos de ruptura en el polo proximal del tend\u00f3n rotuliano con cl\u00ednica de dolor y una discapacidad funcional de m\u00e1s de 6 meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n tiene <strong>dos objetivos<\/strong>. Primero, determinar si existe una mejor\u00eda cl\u00ednica despu\u00e9s del tratamiento con c\u00e9lulas madre mesenquimales evaluando <strong>la fuerza<\/strong> con dinamometr\u00eda<strong> y el dolor<\/strong> con dos procedimientos, la escala anal\u00f3gica visual (VAS) y la evaluaci\u00f3n propuesta por el <em>Victorian Institute of Sport Assessment<\/em> para el tend\u00f3n rotuliano (VISA-P). El segundo, determinar si consigue regenerar la lesi\u00f3n del tend\u00f3n mediante diferentes t\u00e9cnicas de imagen: ecograf\u00eda, ecograf\u00eda Doppler, <em>ultrasound tissue characterization<\/em> (UTC) y resonancia magn\u00e9tica de <em>ultrashort echo time<\/em> (MRI-UTE). Con estas dos \u00faltimas t\u00e9cnicas se puede <strong>cuantificar la regeneraci\u00f3n del tejido<\/strong> visualizando defectos estructurales y cuantificando la alineaci\u00f3n de las fibras de col\u00e1geno que con im\u00e1genes convencionales no ser\u00eda posible.<\/p>\n<p>Los resultados se evaluar\u00e1n 6 meses despu\u00e9s del tratamiento y se abrir\u00e1 el ciego del estudio. A los pacientes tratados con c\u00e9lulas mesenquimales se les realizar\u00e1 el seguimiento del estudio y en el caso de los pacientes del grupo LP-PRP en los que no haya evidencia de regeneraci\u00f3n se les ofrecer\u00e1 la posibilidad de realizar la extracci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea y ser tratados con c\u00e9lulas mesenquimales expandidas. A todos ellos se les realizar\u00e1 un seguimiento al a\u00f1o y dos a\u00f1os.<\/p>\n<p>Por lo tanto, este ensayo cl\u00ednico pretende comparar la capacidad regenerativa, el alivio del dolor y de la inflamaci\u00f3n mediante tratamientos con c\u00e9lulas madre mesenquimales y LP-PRP en pacientes deportistas con lesiones del tend\u00f3n rotuliano.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><em><strong>Adri\u00e1n Castillo<\/strong><\/em><\/p>\n<p><strong><sup>\u00a0<\/sup><\/strong><\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: left;\">J\u00e4rvinen, T. A. H. Neovascularisation in tendinopathy: from eradication to stabilisation? <em>Br. J. Sports Med.<\/em> bjsports-2019-100608 (2019) doi:10.1136\/bjsports-2019-100608.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Pufe, T., Petersen, W. J., Mentlein, R. &amp; Tillmann, B. N. The role of vasculature and angiogenesis for the pathogenesis of degenerative tendons disease. <em>Scand. J. Med. Sci. Sports<\/em> <strong>15<\/strong>, 211\u2013222 (2005).<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Godwin, E. E., Young, N. J., Dudhia, J., Beamish, I. C. &amp; Smith, R. K. W. Implantation of bone marrow-derived mesenchymal stem cells demonstrates improved outcome in horses with overstrain injury of the superficial digital flexor tendon. <em>Equine Vet. J.<\/em> <strong>44<\/strong>, 25\u201332 (2012).<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Soler, R. <em>et al.<\/em> Final results of a phase I-II trial using ex vivo expanded autologous Mesenchymal Stromal Cells for the treatment of osteoarthritis of the knee confirming safety and suggesting cartilage regeneration. <em>Knee<\/em> <strong>23<\/strong>, 647\u2013654 (2016).<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Rodas, G. <em>et al.<\/em> Autologous bone marrow expanded mesenchymal stem cells in patellar tendinopathy: protocol for a phase I\/II, single-centre, randomized with active control PRP, double-blinded clinical trial. <em>J. Orthop. Surg. Res.<\/em> <strong>14<\/strong>, 441 (2019).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n"}],"colaboradores":false,"cta_titulo_top":"","cta_boton_top":"","cta_url_top":"","cta_titulo_footer":"","cta_subtitulo_footer":"","cta_boton_footer":"","cta_url_footer":"","slidebox":false,"activar_banner_2":false,"banner_2":false,"activar_banner_3":false,"banner_3":false,"activar_banner_1":false,"banner_1":false,"activar_nuevos_banners":true,"mostrar_banner_1":true,"crear_banner_1":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":true,"asignar_imagen_unica_para_banner":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/81bc8b71-fondo-04.png","mostrar_titulo_banner":true,"titulo_para_banner":"AP\u00daNTATE AHORA AL CERTIFICADO EN M\u00c9DICO DE EQUIPO \u2013 CONCEPTOS ESENCIALES","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":true,"texto_cta_banner":"\u00daNETE AHORA","url_cta_banner":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/product\/certificado-en-medico-de-equipo-conceptos-esenciales\/?utm_source=ads_banner&utm_medium=content&utm_campaign=notas","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"mostrar_banner_2":false,"crear_banner_2":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":false,"asignar_imagen_unica_para_banner":false,"mostrar_titulo_banner":false,"titulo_para_banner":"","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":false,"texto_cta_banner":"","url_cta_banner":"","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"mostrar_banner_3":false,"crear_banner_3":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":false,"asignar_imagen_unica_para_banner":false,"mostrar_titulo_banner":false,"titulo_para_banner":"","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":false,"texto_cta_banner":"","url_cta_banner":"","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"alineacion_vertical_header":"center"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64251"}],"collection":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/24"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=64251"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64251\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":111570,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64251\/revisions\/111570"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=64251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=64251"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=64251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}