{"id":59688,"date":"2020-04-30T17:57:20","date_gmt":"2020-04-30T20:57:20","guid":{"rendered":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/?p=59688"},"modified":"2021-11-29T23:24:43","modified_gmt":"2021-11-30T02:24:43","slug":"covid-19-consideracoes-para-clubes-e-atletas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/covid-19-consideracoes-para-clubes-e-atletas\/","title":{"rendered":"COVID-19: CONSIDERA\u00c7\u00d5ES PARA CLUBES E ATLETAS"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A origem da epidemia do v\u00edrus SARS-CoV-2 (COVID-19) no final do ano de 2019, desencadeou uma s\u00e9rie de acontecimentos que, presumidamente, mudar\u00e3o muitas coisas que at\u00e9 ent\u00e3o eram consideradas normais no nosso dia a 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origem da epidemia do v\u00edrus SARS-CoV-2 (COVID-19) no final do ano de 2019, desencadeou uma s\u00e9rie de acontecimentos que, presumidamente, mudar\u00e3o muitas coisas que at\u00e9 ent\u00e3o eram consideradas normais no nosso dia a dia. Em fun\u00e7\u00e3o da elevada propaga\u00e7\u00e3o do v\u00edrus (1), muitos pa\u00edses tiveram que interromper bruscamente suas atividades com o objetivo de reduzir a transmiss\u00e3o e n\u00e3o sobrecarregar a capacidade dos sistemas de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Por exemplo, a maioria das ligas e campeonatos esportivos foram cancelados ou suspensos desde o in\u00edcio de mar\u00e7o de 2020. Enquanto as diferentes autoridades competentes decidem como e quando retomar\u00e3o com os treinamentos e os campeonatos, os departamentos m\u00e9dicos est\u00e3o trabalhando no desenvolvimento de guias de orienta\u00e7\u00e3o, como o publicado pela revista especializada Sports Health (2), que tem como objetivo instruir as entidades na condu\u00e7\u00e3o de diferentes cen\u00e1rios. Deste modo, o objetivo \u00e9 reduzir o risco de contamina\u00e7\u00e3o tanto de atletas quanto de funcion\u00e1rios dos clubes e, caso sejam contaminados, conhecer as diretrizes de a\u00e7\u00e3o e os tratamentos dispon\u00edveis, assim como saber qual o momento mais seguro para o retorno \u00e0s atividades uma vez passada a <strong>infec\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n<p>Ainda que a grande maioria dos atletas tenham um menor risco de desenvolverem sintomas graves em consequ\u00eancia da COVID-19, uma vez que n\u00e3o apresentam comorbidades associadas como hipertens\u00e3o e obesidade (3), as estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rias por v\u00e1rios motivos. Em primeiro lugar, para evitar que sirvam de canais de transmiss\u00e3o do v\u00edrus, reduzindo o risco de contamina\u00e7\u00e3o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o mais vulner\u00e1vel aos efeitos adversos graves, tais como pessoas idosas ou imunossuprimidas. As pessoas assintom\u00e1ticas, s\u00e3o aquelas que est\u00e3o no processo de incuba\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e que n\u00e3o apresentam sintomas, s\u00e3o as que menos se pode controlar, pois n\u00e3o sabem que s\u00e3o portadoras do v\u00edrus e o propagam sem saber (4). Desta maneira, pelo fato de serem atletas e jovens, no caso de uma contamina\u00e7\u00e3o, \u00e9 prov\u00e1vel que apenas apresentem sintomas leves ou at\u00e9 mesmo sejam assintom\u00e1ticas, o que pode aumentar o risco de contamina\u00e7\u00e3o em outras pessoas. Por este motivo \u00e9 t\u00e3o importante seguir as recomenda\u00e7\u00f5es para atenuar as possibilidades de contamina\u00e7\u00e3o em outras pessoas.<\/p>\n<p>Por outro lado, se o atleta adoece, interromper\u00e1 seus treinamentos e afetar\u00e1 seu condicionamento f\u00edsico (2). Apesar de n\u00e3o existir um risco elevado, alguns autores especulam que o v\u00edrus poderia trazer consequ\u00eancias para \u00f3rg\u00e3os como o cora\u00e7\u00e3o, os pulm\u00f5es, o f\u00edgado, os rins, o sangue e o sistema imunol\u00f3gico (5,6), o que requer uma m\u00e1xima cautela no momento de se tomar decis\u00f5es que minimizem os poss\u00edveis efeitos do v\u00edrus. Neste sentido, as seguintes medidas de preven\u00e7\u00e3o podem ajudar a reduzir o risco de contamina\u00e7\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Higieniza\u00e7\u00e3o das m\u00e3os<\/strong>: lavar bem as m\u00e3os com frequ\u00eancia, utilizando \u00e1gua e sab\u00e3o durante pelo menos 20 segundos ou usar um desinfetante hidroalc\u00f3olico como \u00e1lcool em gel (solu\u00e7\u00e3o com pelo menos 60% de \u00e1lcool) na falta de \u00e1gua e sab\u00e3o (2). Como o v\u00edrus pode sobreviver durante dias em diferentes superf\u00edcies, \u00e9 aconselh\u00e1vel higienizar-se regularmente (7).<\/li>\n<li><strong>Distanciamento social: <\/strong>\u00e9 recomendado evitar aglomera\u00e7\u00f5es bem como manter uma dist\u00e2ncia de aproximadamente 2 metros de outras pessoas.<\/li>\n<li><strong>Deslocamentos: <\/strong>at\u00e9 que medidas sejam tomadas, \u00e9 recomend\u00e1vel permanecer em casa o m\u00e1ximo poss\u00edvel, devendo cada atleta realizar seu treinamento em sua pr\u00f3pria casa. Al\u00e9m disso, existem restri\u00e7\u00f5es tempor\u00e1rias para viagens a outros pa\u00edses.<\/li>\n<li><strong>M\u00e1scara facial<\/strong>: apesar da OMS n\u00e3o ter recomendado especificamente o uso massivo de m\u00e1scaras (8), diferentes an\u00e1lises (9) e edi\u00e7\u00f5es (10) recentemente publicadas recomendam sua utiliza\u00e7\u00e3o em toda a popula\u00e7\u00e3o. Existem evid\u00eancias cient\u00edficas que indicam sua utiliza\u00e7\u00e3o e \u00e9 por isso que no futuro dever\u00e1 ser discutida a sua implementa\u00e7\u00e3o nas pr\u00e1ticas esportivas.<\/li>\n<li><strong>Altera\u00e7\u00e3o da carga de treinamento<\/strong>: novamente este ponto re\u00fane opini\u00f5es divergentes, j\u00e1 que as evid\u00eancias n\u00e3o s\u00e3o conclusivas. Alguns estudos sugerem que o treinamento prolongado e intenso esteja associado a uma depress\u00e3o tempor\u00e1ria do sistema imunol\u00f3gico que pode durar horas ou dias (11). <strong>Desta maneira, e, apesar de n\u00e3o existir um consenso sobre a teoria da \u201cjanela aberta\u201d, o per\u00edodo em que se \u00e9 mais suscet\u00edvel a uma poss\u00edvel infec\u00e7\u00e3o, <\/strong>alguns especialistas tendem a seguir uma abordagem mais conservadora, limitando as sess\u00f5es de treinamento a &lt;60 minutos e a &lt;80% da capacidade m\u00e1xima durante este per\u00edodo para prevenir infec\u00e7\u00f5es pela COVID-19 (2). De qualquer forma, os exerc\u00edcios que s\u00e3o recomendados durante o per\u00edodo de isolamento devem ser orientados e monitorados pelos treinadores e fisiologistas, com o objetivo de controlar o m\u00e1ximo poss\u00edvel a carga e a evolu\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade do atleta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Atleta com covid-19<\/strong><\/h2>\n<p>O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o do v\u00edrus \u00e9 de aproximadamente 14 dias, e os sintomas mais comuns s\u00e3o febre, cansa\u00e7o, tosse seca e dores de cabe\u00e7a (12). Al\u00e9m disse, alguns pacientes podem apresentar par\u00e2metros bioqu\u00edmicos alterados, tais como n\u00edveis elevados de lactato desidrogenase, ferritina ou interleucina-6 (12,13), o que pode gerar respostas de alto n\u00edvel inflamat\u00f3rio. Entretanto, o risco de desenvolver complica\u00e7\u00f5es graves ou de ser hospitalizado s\u00e3o menores para pessoas entre 18 e 45 anos (inferior a 10%) (14). Portanto, um atleta sem fatores de risco associados e contaminado pelo v\u00edrus pode apresentar sintomas semelhantes a de uma gripe (2). Assim, a principal recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 o controle dos sintomas e o repouso (2).<\/p>\n<p>Desta forma, caso o atleta teste positivo ou apresente qualquer suspeita de estar com essa doen\u00e7a, recomenda-se o isolamento dentro de casa, desde que os sintomas n\u00e3o sejam graves.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Quando o isolamento dever\u00e1 acabar?<\/strong><\/h2>\n<p>As autoridades recomendam a suspens\u00e3o do isolamento com base em duas estrat\u00e9gias, em fun\u00e7\u00e3o da disponibilidade de recursos. Se houver a possibilidade de se realizarem testes, o isolamento poder\u00e1 ser interrompido mediante os seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n<ul>\n<li>A pessoa n\u00e3o apresentar febre sem o uso de medicamentos.<\/li>\n<li>A pessoa n\u00e3o apresentar sintomas de desconforto respirat\u00f3rio.<\/li>\n<li>A pessoa apresentar dois testes negativos para COVID-19 com mais de 24 horas de diferen\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n<p>No caso da falta de disponibilidade de testes espec\u00edficos, os crit\u00e9rios ser\u00e3o os seguintes:<\/p>\n<ul>\n<li>Ter decorrido pelo menos 7 dias desde o surgimento dos primeiros sintomas.<\/li>\n<li>Ter decorrido pelo menos 72 horas desde o desaparecimento dos sintomas sem o uso de medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Sa\u00fade mental<\/strong><\/h2>\n<p>O impacto psicol\u00f3gico que essa pandemia pode trazer aos atletas ainda \u00e9 desconhecido, j\u00e1 que, se aos elementos alerta social e incerteza se somam a suspens\u00e3o dos campeonatos ou o adiamento dos Jogos Ol\u00edmpicos, com o que isso significa para as pessoas que trabalham h\u00e1 anos com suas mentes voltadas para este objetivo, o resultado \u00e9 uma somat\u00f3ria de emo\u00e7\u00f5es que pode levar \u00e0 situa\u00e7\u00f5es de estresse e ansiedade. Por isso, os respons\u00e1veis m\u00e9dicos, tanto cl\u00ednicos quanto psic\u00f3logos dos clubes ou outras entidades deveriam se antecipar e oferecer m\u00e9todos que auxiliem no controle dessas emo\u00e7\u00f5es, na medida do poss\u00edvel, em meio a esta nova realidade.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Retorno \u00e0s atividades<\/strong><\/h2>\n<p>Quando as autoridades sanit\u00e1rias decidirem suspender as restri\u00e7\u00f5es, permitindo o retorno \u00e0s atividades esportivas, essa situa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m dever\u00e1 ser acompanhada de protocolos de preven\u00e7\u00e3o e acompanhamento de riscos, tanto pelos clubes quanto pelas entidades que tenham como objetivo evitar um novo surto do v\u00edrus. Neste sentido, se um atleta apresentar sintomas da COVID-19, os colegas, t\u00e9cnicos e demais trabalhadores que tenham tido contato com ele, dever\u00e3o iniciar um per\u00edodo de isolamento, at\u00e9 que seja testado. Se for positivo, o isolamento dever\u00e1 se prolongar por mais 14 dias (2). Caso contr\u00e1rio, poder\u00e1 retornar \u00e0s atividades di\u00e1rias normais.<\/p>\n<p>Por outro lado, poder\u00edamos sugerir a implementa\u00e7\u00e3o de medidas de controle di\u00e1rio de temperatura nos acessos \u00e0s instala\u00e7\u00f5es de treinamento, pois o monitoramento da febre pode reduzir a incid\u00eancia dessa doen\u00e7a (15).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n<p>O objetivo de hoje continua sendo o de atenuar a curva da pandemia e n\u00e3o tomar decis\u00f5es precipitadas que nos remetam ao ponto de partida. Para isso, as autoridades esportivas dever\u00e3o seguir focando na preserva\u00e7\u00e3o da sa\u00fade tanto de seus atletas quanto da sociedade em geral assim como prever modelos de atua\u00e7\u00e3o, permitindo que o retorno \u00e0s atividades seja o mais seguro poss\u00edvel, sempre fundamentado nas recomenda\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Adri\u00e1n Castillo<\/strong><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>REFER\u00caNCIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: left;\">Wu JT, Leung K, Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. 2020 Feb 29;395(10225):689\u201397. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30260-9<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Toresdahl BG, Asif IM. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Considerations for the Competitive Athlete. Sports Health. 2020 Apr 6;1941738120918876. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1177\/1941738120918876<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Dorn A van, Cooney RE, Sabin ML. COVID-19 exacerbating inequalities in the US. Lancet. 2020 Apr 18;395(10232):1243\u20134. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30893-X<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Shi Y, Wang Y, Shao C, Huang J, Gan J, Huang X, et al. COVID-19 infection: the perspectives on immune responses. Cell Death Differ. 2020; Available from: https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41418-020-0530-3<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):507\u201313. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30211-7<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Zheng Y-Y, Ma Y-T, Zhang J-Y, Xie X. 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