{"id":68030,"date":"2020-08-31T09:00:01","date_gmt":"2020-08-31T12:00:01","guid":{"rendered":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/?p=68030"},"modified":"2021-11-30T14:45:56","modified_gmt":"2021-11-30T17:45:56","slug":"a-sindrome-do-impacto-no-ombro-sio-nao-altera-a-ordem-de-ativacao-muscular-durante-os-movimentos-fisiologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/a-sindrome-do-impacto-no-ombro-sio-nao-altera-a-ordem-de-ativacao-muscular-durante-os-movimentos-fisiologicos\/","title":{"rendered":"A s\u00edndrome do impacto no ombro (SIO) n\u00e3o altera a ordem de ativa\u00e7\u00e3o muscular durante os movimentos fisiol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os problemas do ombro s\u00e3o frequentes, sendo que 30% das pessoas apresentam dores na regi\u00e3o anat\u00f4mica em algum momento de suas 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problemas do ombro s\u00e3o frequentes, sendo que 30% das pessoas apresentam dores na regi\u00e3o anat\u00f4mica em algum momento de suas vidas. Al\u00e9m de sua alta predomin\u00e2ncia, a disfun\u00e7\u00e3o do ombro costuma ser persistente e recorrente, com 54% dos pacientes que manifestam algum sintoma 3 anos ap\u00f3s a primeira incid\u00eancia de dores no ombro (1).<\/p>\n<p>A s\u00edndrome do impacto no ombro (SIO) ou s\u00edndrome de colis\u00e3o do ombro j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 definida apenas como uma patologia relacionada \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o subacromial, mas como algo mais complexo. \u00c9 a causa mais comum de dores no ombro e sua origem \u00e9 multifatorial, o que leva a diferentes patologias e disfun\u00e7\u00f5es subjacentes. Um diagn\u00f3stico preciso de SIO requerem avalia\u00e7\u00f5es sistem\u00e1ticas que consistem em anamnese completa do paciente e realiza\u00e7\u00e3o de diferentes manobras de est\u00edmulos. O impacto do ombro \u00e9 identificado principalmente pela incid\u00eancia de dores, redu\u00e7\u00e3o da for\u00e7a muscular e amplitude de movimentos e juntamente essa perda da fun\u00e7\u00e3o causar\u00e1 impactos negativos na qualidade de vida do paciente. Acredita-se que esses sinais e sintomas ocorrem em consequ\u00eancia da diminui\u00e7\u00e3o do controle motor da musculatura, debilidade muscular periescapular, axio-escapulares e do manguito rotador. Al\u00e9m de uma poss\u00edvel tendinopatia do manguito rotador ou do tend\u00e3o da cabe\u00e7a longa do b\u00edceps braquial, discinesia escapular ou desequil\u00edbrios musculares, instabilidade ou les\u00e3o de labrum que podem significar tanto causa como consequ\u00eancia do SIO.<\/p>\n<p>A capacidade da esc\u00e1pula e da articula\u00e7\u00e3o glenoumeral para manter a funcionalidade depende de um correto controle motor, determinado pela ordem e quantidade de ativa\u00e7\u00e3o muscular. A maioria das pesquisas sobre a ativa\u00e7\u00e3o muscular est\u00e3o centralizadas na quantidade de ativa\u00e7\u00e3o e n\u00e3o no tempo de ativa\u00e7\u00e3o, tendo similares import\u00e2ncias. As evid\u00eancias a respeito da ordem de ativa\u00e7\u00e3o da musculatura do ombro s\u00e3o incompletas. Neste sentido, as pessoas que est\u00e3o sujeitas \u00e0 SIO manifestam ordem de ativa\u00e7\u00e3o muscular alterada. Existem estudos que manifestam ativa\u00e7\u00f5es musculares iniciadas por trap\u00e9zio superior e atrasos na ativa\u00e7\u00e3o do serr\u00e1til anterior e do trap\u00e9zio inferior durante os movimentos de abdu\u00e7\u00e3o, embora sua intera\u00e7\u00e3o com os demais m\u00fasculos do ombro seja desconhecida. De acordo com estes resultados, podemos suspeitar que as pessoas que tenham esta patologia parecem apresentar uma tend\u00eancia de atraso no tempo de ativa\u00e7\u00e3o de alguns m\u00fasculos periescapulares (2), podendo desencadear em discinesia escapular. Ao inv\u00e9s disso, em pessoas saud\u00e1veis, pesquisas parecem descrevem uma sequ\u00eancia de ativa\u00e7\u00e3o precoce do m\u00fasculo deltoide anterior, trap\u00e9zio superior e supra espinhoso, seguida por uma intera\u00e7\u00e3o n\u00e3o determinada do serr\u00e1til anterior e do trap\u00e9zio inferior, bem como do restante do manguito rotador durante os movimentos do ombro (3, 4, 5).<\/p>\n<p>Igualmente ao diagn\u00f3stico da SIO, os mecanismos subjacentes que resultam em padr\u00f5es de ativa\u00e7\u00e3o alterados ainda n\u00e3o s\u00e3o claros, existindo uma oposi\u00e7\u00e3o sobre se a altera\u00e7\u00e3o destes padr\u00f5es seria uma consequ\u00eancia ou causa das mudan\u00e7as fisiopatol\u00f3gicas associadas \u00e0 SIO. Neste sentido, as diferen\u00e7as cl\u00ednicas entre assintom\u00e1ticos e pessoas sujeitas \u00e0 SIO seguem n\u00e3o sendo claras. Por isso, uma pesquisa recentemente publicada pela equipe do departamento de fisioterapia do FC Barcelona (6) tentou identificar os padr\u00f5es de ativa\u00e7\u00e3o muscular nos m\u00fasculos do ombro (musculatura periescapular, axio-escapular e manguito rotador) durante os movimentos fisiol\u00f3gicos utilizados nas avalia\u00e7\u00f5es de ombro, al\u00e9m da combina\u00e7\u00e3o de diferentes velocidades e cargas. Para isso, foram feitos registros eletromiogr\u00e1ficos em 68 pessoas, durante flex\u00f5es, ca\u00eddas e abdu\u00e7\u00f5es realizadas com velocidades (r\u00e1pida, m\u00e9dia e lenta), tanto com carga (3 kg) no bra\u00e7o como sem carga. Para identificar e descrever a ordem de ativa\u00e7\u00e3o alterada e sua import\u00e2ncia cl\u00ednica, primeiro \u00e9 necess\u00e1rio conhecer a ordem de ativa\u00e7\u00e3o em pessoas saud\u00e1veis, sendo que 34 pessoas saud\u00e1veis foram comparadas com 34 diagnosticadas com SIO.<\/p>\n<p>O principal resultado foi a n\u00e3o exist\u00eancia de diferen\u00e7as na ordem de ativa\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos periescapulares, axio-escapulares e do manguito rotador entre as pessoas saud\u00e1veis e as diagnosticadas com SIO, sendo que todos os m\u00fasculos se ativaram antes do in\u00edcio do movimento em todas as condi\u00e7\u00f5es estudadas. Os primeiros m\u00fasculos a serem ativados foram os seguintes: deltoide anterior, trap\u00e9zio superior e deltoide m\u00e9dio na maioria das condi\u00e7\u00f5es avaliadas. Os demais m\u00fasculos estudados (serratil anterior, trap\u00e9zio inferior, deltoide posterior, peitoral maior e, especialmente, supraespinhoso, infraespinhal e subescapular) n\u00e3o apresentaram uma ordem de ativa\u00e7\u00e3o determinada. Estes resultados questionam a fun\u00e7\u00e3o estabilizadora do manguito rotador, j\u00e1 que sua ativa\u00e7\u00e3o foi posterior aos demais m\u00fasculos. Assim, conforme a explica\u00e7\u00e3o da Dra. Silvia Ortega Cebri\u00e1n, membro do departamento do FC Barcelona e primeira autora da pesquisa: \u201c<em>Aprendemos que o manguito rotador tem fun\u00e7\u00e3o estabilizadora e se centraliza no aprimoramento dos movimentos da articula\u00e7\u00e3o, mas segundo nossos resultados e outros anteriores tanto em pessoas saud\u00e1veis como em pessoas com patologia, o manguito \u00e9 ativado ap\u00f3s os m\u00fasculos com fun\u00e7\u00e3o mais din\u00e2mica. Assim, \u00e9 por isso que precisamos continuar a estudar o papel do manguito rotador, j\u00e1 que existe a possibilidade de n\u00e3o haver uma fun\u00e7\u00e3o t\u00e3o importante mec\u00e2nica ou inicial como pensamos<\/em>\u201d.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, os resultados tamb\u00e9m questionam as tend\u00eancias de uma reeduca\u00e7\u00e3o dos padr\u00f5es de ativa\u00e7\u00e3o que alguns programas de reabilita\u00e7\u00e3o utilizam, j\u00e1 que atualmente n\u00e3o foram identificadas diferen\u00e7as nos tempos de ativa\u00e7\u00e3o entre as pessoas saud\u00e1veis e as diagnosticadas com SIO. Tamb\u00e9m observamos que nos resultados relacionados \u00e0 velocidade e \u00e0 carga, apresentava mudan\u00e7as nos tempos de ativa\u00e7\u00e3o, sendo que os movimentos que se ativaram antes foram os com velocidade m\u00e9dia e os movimentos com carga.<\/p>\n<p>Em s\u00edntese, a semelhan\u00e7a nos padr\u00f5es musculares de ativa\u00e7\u00e3o tanto em pessoas diagnosticadas com SIO como em pessoas saud\u00e1veis obriga os profissionais a considerar a necessidade de avaliar outros movimentos funcionais, bem como considerar a avalia\u00e7\u00e3o individualizada de padr\u00f5es motores em vez de padr\u00f5es generalizados. Para encerrar, a Dra. Ortega Cebri\u00e1n nos deixa a seguinte reflex\u00e3o: \u201c<em>estes resultados me fazem pensar sobre alguns m\u00e9todos de reeduca\u00e7\u00e3o neuromuscular ou de resolver uma discinesia escapular. Talvez tenha deixado de me preocupar tanto com os tempos de ativa\u00e7\u00e3o e com esta ideia de sincroniza\u00e7\u00e3o muscular, concentrando-me mais na quantidade de ativa\u00e7\u00e3o<\/em>\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>BIHUB team<\/strong><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Refer\u00eancias<\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: left;\">Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy\/subacromial impingement syndrome: is it time for a new method of assessment? Br J Sports Med. 2009;43(4):259-64.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Cools AM, Witvrouw EE, De Clercq GA, Danneels LA, Willems TM, Cambier DC, Voight ML. Scapular muscle recruitment pattern: electromyographic response of the trapezius muscle to sudden shoulder movement before and after a fatiguing exercise. J Orthop Sports Phys Ther. Maio de 2002;32(5):221-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Wattanaprakornkul D, Halaki M, Boettcher C, Cathers I, Ginn KA. A comprehensive analysis of muscle recruitment patterns during shoulder flexion: an electromyographic study. Clin Anat. 2011;24(5):619-26.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Phadke V, Ludewig PM. Study of the scapular muscle latency and deactivation time in people with and without shoulder impingement. J Electromyogr Kinesiol. 2013;23(2):469-75.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Reed D, Cathers I, Halaki M, Ginn KA. Does load influence shoulder muscle recruitment patterns during scapular plane abduction? J Sci Med Sport 2016, 19(9): 775-60.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Ortega-Cebri\u00e1n S, Bagur-Calafat C, Whiteley R, Navarro R, Monn\u00e9-Guasch L, Girabent-Farr\u00e9s M. Subacromial Impingement Syndrome does not alter muscle onset activation patterns during shoulder cardinal movement at different speed and load. Musculoskelet Sci Pract. 2020;48:102161<\/li>\n<\/ol>\n"}],"colaboradores":false,"cta_boton_top":"","cta_url_top":"","cta_titulo_footer":"","cta_subtitulo_footer":"","cta_boton_footer":"","cta_url_footer":"","activar_banner_2":false,"banner_2":false,"activar_banner_3":false,"banner_3":false,"activar_banner_1":false,"banner_1":false,"activar_nuevos_banners":true,"mostrar_banner_1":true,"crear_banner_1":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":true,"asignar_imagen_unica_para_banner":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/fbae7542-fondo-01-5.png","mostrar_titulo_banner":true,"titulo_para_banner":"INSCRIVA-SE PARA O CERTIFICADO EM M\u00c9DICO DE EQUIPE \u2013 CONCEITOS ESSENCIAIS","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":true,"texto_cta_banner":"ENTRAR","url_cta_banner":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/product\/certificado-em-medico-de-equipe-conceitos-essenciais\/?utm_source=ads_banner&utm_medium=content&utm_campaign=notas","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"mostrar_banner_2":false,"crear_banner_2":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":false,"asignar_imagen_unica_para_banner":false,"mostrar_titulo_banner":false,"titulo_para_banner":"","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":false,"texto_cta_banner":"","url_cta_banner":"","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"mostrar_banner_3":false,"crear_banner_3":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":false,"asignar_imagen_unica_para_banner":false,"mostrar_titulo_banner":false,"titulo_para_banner":"","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":false,"texto_cta_banner":"","url_cta_banner":"","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"alineacion_vertical_header":"center","cta_titulo_top":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68030"}],"collection":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/24"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68030"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68030\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":111704,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68030\/revisions\/111704"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68030"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68030"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68030"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}