{"id":7851,"date":"2018-11-12T11:56:31","date_gmt":"2018-11-12T14:56:31","guid":{"rendered":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/?p=7851"},"modified":"2021-11-23T13:02:36","modified_gmt":"2021-11-23T16:02:36","slug":"lesoes-musculares-matriz-extracelular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/lesoes-musculares-matriz-extracelular\/","title":{"rendered":"O GRANDE DESCONHECIDO NAS LES\u00d5ES MUSCULARES: O TECIDO CONJUNTIVO DA MATRIZ EXTRACELULAR"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um editorial publicado na revista The Orthopaedic Journal of Sports Medicine \u2014em que participaram alguns membros dos servi\u00e7os m\u00e9dicos do clube\u2014 prop\u00f5e considerar tamb\u00e9m a arquitetura \u00edntima da zona afetada, ou seja, valorizar a matriz extracelular, como ator fundamental no progn\u00f3stico da 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das grandes amea\u00e7as para os atletas de um plantel \u00e9 o risco de sofrerem les\u00f5es musculares durante a temporada. Consequentemente, um dos maiores desafios que a Medicina Desportiva enfrenta \u00e9 o de melhorar o seu processo de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Seria muito importante <strong>criar uma classifica\u00e7\u00e3o objetiva e globalmente aceite para determinar o progn\u00f3stico de uma les\u00e3o muscular<\/strong>. H\u00e1 dois anos que o FC Barcelona prop\u00f4s, juntamente com o Duke Sports Science Institute dos Estados Unidos e o hospital Aspetar do Qatar, <a href=\"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/classificacao-lesoes-musculares\/\">o modelo que atualmente aplica no clube<\/a> \u2014<a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s40279-016-0647-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">publicado na revista Sports Medicine<\/a>\u2014 e que visa apurar quatro pontos fundamentais: o mecanismo atrav\u00e9s do qual a les\u00e3o se produz, a localiza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o, o grau de gravidade da les\u00e3o e se \u00e9 uma les\u00e3o reincidente. Agora, <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6144525\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>um editorial publicado na revista The Orthopaedic Journal of Sports Medicine<\/strong><\/a> \u2014em que participaram alguns membros dos servi\u00e7os m\u00e9dicos do clube, os Drs. Ricard Pruna e Gil Rodas\u2014 prop\u00f5e avan\u00e7ar mais um passo e considerar tamb\u00e9m a arquitetura \u00edntima da zona afetada, ou seja, <strong>valorizar a matriz extracelular, como ator fundamental no progn\u00f3stico da les\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Uma an\u00e1lise minuciosa<\/h2>\n<p>O grupo muscular no seu todo conta, logicamente, com uma popula\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas ou fibras musculares que exercem a contra\u00e7\u00e3o. Mas, al\u00e9m disso, tamb\u00e9m disp\u00f5e e necessita do tecido conjuntivo que faz parte integrante da matriz extracelular.\u00a0 As fibras musculares est\u00e3o em constante intera\u00e7\u00e3o com a matriz, mais concretamente, com o endom\u00edsio, o perim\u00edsio e o epim\u00edsio, que envolvem as diferentes popula\u00e7\u00f5es celulares e permitem a contra\u00e7\u00e3o e o estiramento do m\u00fasculo.<\/p>\n<blockquote><p>\u201c<strong>O que defendemos \u2014assegura Gil Rodas, m\u00e9dico especialista no F.C. Barcelona\u2014 \u00e9 que a import\u00e2ncia da les\u00e3o n\u00e3o depende tanto do lugar em si, se \u00e9 mais proximal ou distal, mas mais do tipo de tecido afetado, da quantidade de tecido conjuntivo danificado<\/strong>\u201d.<\/p><\/blockquote>\n<p>Indiretamente, a classifica\u00e7\u00e3o proposta pelo clube j\u00e1 inclu\u00eda este conceito, englobado na localiza\u00e7\u00e3o e no grau da les\u00e3o, sobretudo, na medida em que j\u00e1 se apurava se as aponeuroses (as membranas mais externas que envolvem os m\u00fasculos) ou os tend\u00f5es intramusculares eram ou n\u00e3o afetados. Agora, por\u00e9m, pretende-se avan\u00e7ar mais um passo e passar a analisar minuciosamente a matriz extracelular.<\/p>\n<p>As les\u00f5es mais graves (que tamb\u00e9m s\u00e3o as mais frequentes) produzem-se na zona de conflu\u00eancia entre o m\u00fasculo e o tend\u00e3o, onde existem duas estruturas diferentes: a uni\u00e3o m\u00fasculo-tendinosa propriamente dita e a chamada unidade miofascial, com uma quantidade de matriz consideravelmente menor,\u00a0 que se lhe segue e se cruza com ela. Nesse sentido, o progn\u00f3stico das les\u00f5es ir\u00e1 diferir segundo a estrutura afetada<strong>. \u201cCom a ecografia, s\u00f3 as podemos diferenciar, mas com a <\/strong><a href=\"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/diagnostico-de-imagiologia-medicina-desportiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/strong><\/a><strong> j\u00e1 conseguimos chegar a esse grau de pormenor\u201d<\/strong>, afirma Rodas.<\/p>\n<p>Em termos gerais, as les\u00f5es musculares tendem a ser divididas em miotendinosas, miofasciais e intramusculares. No entanto, \u00e9 muito importante definir se a zona afetada \u00e9 a parte \u201ctendinosa\u201d, o que poder\u00edamos chamar de les\u00f5es intratendinosas, tanto da pr\u00f3pria aponeurose como do tend\u00e3o.<\/p>\n<p>Estes tipos de les\u00f5es tendem a coexistir, tal como constatamos, numa les\u00e3o que ocorre muito frequentemente no futebol e que afeta o tend\u00e3o central do m\u00fasculo reto anterior, juntamente com a miotendinosa proximal .<\/p>\n<p>Em geral, quanto maior for a \u00e1rea do tecido conjuntivo afetado na les\u00e3o muscular, pior ser\u00e1 o progn\u00f3stico. Ao contr\u00e1rio, quanto menor for o dano \u201ctendinoso\u201d, menor ser\u00e1 tamb\u00e9m a quantidade de matriz afetada e, portanto, melhor ser\u00e1 o progn\u00f3stico. As les\u00f5es miofasciais s\u00e3o um bom exemplo disso.<\/p>\n<p>O Dr. Ricard Pruna salienta, ent\u00e3o, que \u00e9 preciso distinguir bem cada tipo de les\u00e3o. Duas les\u00f5es no mesmo m\u00fasculo, seja a n\u00edvel proximal, medial ou distal, <strong>que, \u00e0 primeira vista, pare\u00e7am iguais e, portanto, sejam alvo de tratamentos semelhantes, podem evoluir de forma muito diferente, consoante tenham afetado a matriz extracelular. <\/strong>E da\u00ed a necessidade de gerir e tratar devidamente cada uma, de acordo com a sua especificidade, pois o tempo de recupera\u00e7\u00e3o pode divergir em v\u00e1rias semanas. O F.C. Barcelona \u00e9 um dos primeiros clubes a implementar esta abordagem\u201d, afirmam Pruna e Rodas, sublinhando que \u201cum bom diagn\u00f3stico \u00e9 o principal fator que condiciona o progn\u00f3stico\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>A equipa do Bar\u00e7a Innovation Hub<\/em><\/strong><\/p>\n"}],"activar_banner_2":false,"banner_2":false,"activar_banner_3":false,"banner_3":false,"id_magento":"","colaboradores":false,"cta_titulo_top":"","cta_boton_top":"","cta_url_top":"","cta_titulo_footer":"","cta_subtitulo_footer":"","cta_boton_footer":"","cta_url_footer":"","banner_1":[{"activar_imagen_unica_para_banner":true,"imagen_unica_para_banner":"https:\/\/static.capabiliaserver.com\/frontend\/clients\/barca\/wp_prod\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/f0a8a66c-fondo-02.png","activar_titulo_banner":true,"titulo_banner":"INSCRIVA-SE PARA O FISIOTERAPIA E REABILITA\u00c7\u00c3O PARA AS LES\u00d5ES MUSCULARES NO FUTEBOL","activar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_banner":"","activar_cta_banner":true,"cta_texto_banner":"ENTRAR","cta_url_banner":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/product\/reabilitacao-lesoes-musculares-futebol\/?utm_source=ads_banner&utm_medium=content&utm_campaign=notas","color_fondo_banner":"","imagen_fondo_banner":false,"activar_imagen_izquierda_banner":false,"imagen_izquierda_banner":false}],"activar_nuevos_banners":true,"activar_banner_1":false,"mostrar_banner_1":true,"crear_banner_1":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":true,"asignar_imagen_unica_para_banner":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/fe785e2e-fondo-12-4.png","mostrar_titulo_banner":true,"titulo_para_banner":"INSCRIVA-SE PARA O FISIOTERAPIA E REABILITA\u00c7\u00c3O PARA AS LES\u00d5ES MUSCULARES NO FUTEBOL","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":true,"texto_cta_banner":"ENTRAR","url_cta_banner":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/product\/reabilitacao-lesoes-musculares-futebol\/?utm_source=ads_banner&utm_medium=content&utm_campaign=notas","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"mostrar_banner_2":false,"crear_banner_2":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":false,"asignar_imagen_unica_para_banner":false,"mostrar_titulo_banner":false,"titulo_para_banner":"","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":false,"texto_cta_banner":"","url_cta_banner":"","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"mostrar_banner_3":false,"crear_banner_3":{"utilizar_imagen_unica_para_banner":false,"asignar_imagen_unica_para_banner":false,"mostrar_titulo_banner":false,"titulo_para_banner":"","mostrar_subtitulo_banner":false,"subtitulo_del_banner":"","mostrar_cta_banner":false,"texto_cta_banner":"","url_cta_banner":"","fondo_de_color_banner":"","fondo_de_imagen_banner":false,"mostrar_imagen_izquierda_banner":false,"asignar_imagen_izquierda_banner":false},"alineacion_vertical_header":"center"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7851"}],"collection":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7851"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7851\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":109499,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7851\/revisions\/109499"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7851"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/barcainnovationhub.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}